Ответ:

Размер ежемесячных платежей зависит от установленного процента утраты трудоспособности; состава заработка, взятого при расчете; периода, за который средний заработок рассчитан. Возможно, у вас различные проценты утраты трудоспособности. Но, скорее всего, при расчете страховой выплаты в среднем заработке одного из вас не были учтены какие-то виды оплаты труда (отпускные, премии, выслуга лет и т.д.). Также есть вероятность, что у одного из вас для расчета был взят более выгодный период, а у другого – менее выгодный.

Ответ:

Вам необходимо обратиться в Фонд социального страхования со следующим основным пакетом документов: заявление о выборе периода заработка для начисления Вам ежемесячных страховых выплат (оформляется в ФСС), справка медико-социальной экспертизы с установленными Вам процентами утраты профессиональной трудоспособности, справка о среднемесячном заработке за период, выбранный Вами для расчета ежемесячных страховых выплат. Иногда могут потребоваться и другие документы (в зависимости от конкретного случая). Все остальные документы запрашиваются и предоставляются работодателем.

Примечание: Прежде чем писать заявление в ФСС о выборе Вами периода заработка, специалист ФСС должен Вам предложить все возможные варианты расчета ежемесячной страховой суммы в письменном виде. К вопросу выбора периода заработка надо отнестись максимально серьезно, так как Ваш выбор прямо повлияет на размер получаемых выплат.

Ответ:

Да, Вы можете проверить правильность выплат и за прошлое время. Пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеют право на получение в полном объеме полагающихся денежных выплат, возмещающих потерю ими заработка (части заработка) за весь подтвержденный период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты.

Если Вы сомневаетесь в правильности выплат, то Вы вправе обратиться в ФСС за получением разъяснений. Либо обратиться к независимым специалистам.

Ответ:

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, исходя из максимальной суммы, установленной Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. Вы имеете право на такую выплату, если Вам установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности (пропорционально установленным процентам).

Например, в 2009 году максимальная сумма составляла 56200 рублей, и если Вы впервые обратились за выплатами в 2009 году, и при этом Вам были установлены 10% утраты трудоспособности, то Вам должны были выплатить 10% от 56200 рублей, то есть – 5620 рублей.

Ответ:

Согласно ст. 12 Федерального закона №125 ФЗ от 24.07.1998 г «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ст. 1086 ГК РФ, можно выбрать любой из периодов, указанных ниже: 1. Период заработка за 12 месяцев работы, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай или был поставлен диагноз по профзаболеванию 2. Период заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности. 3. Период заработка за 12 месяцев работы, предшествующих месяцу, в котором закончилось вредное воздействие по профзаболеванию. Примечание: Если утрату трудоспособности Вам установили уже после того, как прекратилась работа, из-за которой возникло профзаболевание, то может учитываться заработок, либо обычный размер вознаграждения работника Вашей квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Если в Вашем заработке в выбранном периоде произошли устойчивые изменения (повышена заработная плата по занимаемой должности, вы переведены на более высокооплачиваемую работу, поступили на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения оплаты Вашего труда), при подсчете Вашего среднемесячного заработка учитывается только заработок, который Вы получили или должны были получить после соответствующего изменения.

Ответ:

Если ежемесячные выплаты были назначены до 2000г, то при рассмотрении дел в судах задолженность может быть взыскана с ФСС, начиная с 2000 года и до вынесения решения, так как ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» вступил в силу с 06.01.2000 года. За период до 6 января 2000 года задолженность можно взыскать с предприятия, в ходе работы на котором была получена травма или профзаболевании. Но в настоящее время судебная практика по таким делам отрицательная – гражданам отказывают в исках.

Ответ:

Добиться увеличения процентов утраты трудоспособности и установления группы инвалидности можно в том случае, если у вас ухудшилось здоровье и есть необходимые показания для увеличения процентов и получения группы инвалидности. Мы этими вопросами, к сожалению, не занимаемся, т.к. не обладаем специальными медицинскими познаниями. Примечание: Если все Ваши попытки оказываются неудачными, и при ухудшении здоровья Вам не повышают процент утраты трудоспособности, то существует официальный путь обжалования, изложенный ниже: Согласно Постановлению Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" IV. Обжалование решения учреждения медико-социальной экспертизы 31. Пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы. 32. Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение. Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, который может поручить проведение переосвидетельствования пострадавшего другому составу специалистов необходимого профиля указанного учреждения. 33. Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Ответ:

Обращение человека в юридическую фирму или в суд не является основанием для снятия или изменения процентов утраты БМСЭ, это противозаконно. Для снятия/изменения процентов нужны медицинские показания (улучшение здоровья, анализы и т.д.), либо решение суда. Если снятие/изменение процентов произошло без каких либо на то причин, то в этом случае нужно обратится с письменным заявлением в ГБМСЭ и получить официальный ответ. Если этот ответ Вас не устраивает, то нужно обращаться в суд для восстановления своих прав.